Egyéni jelentkezési lap a Műcsarnok baráti kör társaságába

A névre szóló baráti kör tagsági kártya tulajdonosának adatai:
Titulus
Vezetéknév*
Keresztnév*
E-mail*
Hírlevelet kérek
Lakcím
Ország*
Irányítószám*
Város*
Utca/házszám*
Levelezési cím (csak akkor töltse ki, ha eltér a lakcímétől)
Ország*
Irányítószám*
Város*
Utca/házszám*
Az igényelt kártya típusa:
Diákkártya esetén a diákigazolvány száma*
Nyugdíjas esetén a nyugdíjas törzsszám*
Kívánt fizetési mód

Jelentkezési lapok